名医信箱：

　　您好！我怀孕已经3个月了，有一件事很困扰我。我以前偶有刷牙出血的情况，怀孕以来出血严重了很多，有时用力刷牙就会吐出几口鲜血来，最近两个星期牙肉开始发肿，连嘴唇都好像肿了起来，非常不舒服。我去看医生，但他们说怀孕时不能随便吃药和治疗，那么我该怎么办？这对宝宝会不会有影响呢？

　　林女士

　　解答：武警广东省总队医院口腔科主任靳华副主任医师

　　妊娠期牙龈炎、牙龈出血很常见，目前虽然没有确切的证据说明孕妇的口腔疾病会直接遗传给胎儿，可是母亲的牙周病会导致早产和低体重儿出生，因而不容忽视。

　　你在怀孕前就有刷牙出血的现象，说明你以前的口腔卫生做得不太好，牙齿上形成了牙菌斑，在局部刺激牙龈，造成牙龈慢性炎症。妊娠期孕妇体内性激素水平发生改变，牙龈对局部刺激的反应增强，原来的炎症加重了，造成出血增多。为此，给你三条建议：

　　首先，正确刷牙。选择合适的牙刷和刷牙方法，认真刷洗每个牙位。牙刷宜选择软毛、细毛刷头，方法以上下竖直刷为宜。注意“认真刷”≠“用力刷”，因为妊娠期牙龈处血管增生，质地变脆，轻微触碰就容易出血，刷的时候要小心，别把牙龈刷损了。

　　其次，使用牙线。牙与牙之间的侧面有许多牙菌斑，仅通过刷牙很难把这些隐匿的位置清干净，需要用牙线清除。如果牙龈肿胀明显，甚至有溢出脓液，可用刺激性较小又不影响胎儿发育的1％双氧水和生理盐水冲洗含漱。

　　最后，牙科诊疗。怀孕前做一次常规的口腔检查，一次简单的口腔治疗，一次彻底的洁牙，能大大减少孕期患牙病的机会。母亲和胎儿一脉相连，早期不正确地服药或治疗可能会引起胎儿畸形、流产等危险，因此建议孕妇对常见的牙龈、牙周炎症进行局部治疗。在妊娠4～6个月时胎儿、胎盘发育均已稳定，其间可进行简单的口腔治疗。有的妊娠期牙龈肿瘤，在产后仍无法恢复至正常，就需要通过手术解决。

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