个例点击：喝水太少导致尿血

徐先生最近事务繁忙奔波劳碌，经常是一天顾不上喝一杯水。上周，他发现自己尿颜色加深，同时伴有尿道痛、排尿量减少等症状，赶紧到解放军254医院就诊，经化验检查医生告诉他，他出现了血尿，这与喝水太少有直接关系。 　

由于劳累过度会使人的免疫力处于低下状态，而喝水太少导致尿液浓缩、尿量减少，泌尿道清除局部细菌作用减弱出现尿路感染，尿路的炎症又破坏了局部微血管完整性，进而导致血液外流至尿液中。

解放军254医院泌尿外科副主任医师王军介绍说，喝水太少还易导致泌尿系结石，这也是出现血尿的主要因素之一。血尿并不是一个疾病的名称,而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起，又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。在血尿的背后，隐藏着其他多种疾病，比如肿瘤、肾脏炎症等。因此，对血尿必须加以重视。

专家解析：警惕泌尿系肿瘤引发血尿

正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中没有红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多，也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于３个，而肉眼不能觉察的称为显微镜下血尿。

王军说，发现红色尿后不要惊慌失措，首先要到医院检查分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：

泌尿系统疾病 95%以上血尿是由于泌尿系统本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

全身性病症 如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症等。

物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后、水摄入量过少等。

在检查中，为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以初步了解血尿的来源。方法为取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终末血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。当然，要最终明确血尿是由哪种疾病引起的，还要进行各种实验室检查、X线及CT检查，必要时要进行肾脏的活组织穿刺等检查才能确诊。

王军特别强调，目前，泌尿系肿瘤呈多发趋势，而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火，以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现，因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。

专家提醒：中老年一年查两次尿常规

王军认为，要做到对引起血尿的泌尿系疾病的早期防治，除了要培养良好的生活习惯外，还应每年定期检查。

如发现尿液异常，需要根据医生建议进一步检查。

饮食上要少吃盐、适量多喝水、不暴食。日常生活中做到不憋尿。食盐量大会增加肾脏的负担；而如果一次吃过量的动植物蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量；每天喝充分的水并随时排尿，可避免泌尿系统结石的发生。

要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟，适量饮酒。当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病。患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。

王军介绍说，尿液是人体重要的排泄物，血液中的各种代谢废物和多余物质主要通过尿液排到体外，尿液成分的变化，不但反映肾脏情况，也反映身体其他脏器系统的功能变化。因此，尿液检查是窥视身体健康的信号灯，其重要性毫不亚于血液检查。40岁以上人群尤其是慢性病患者和吸烟、酗酒、接触化工原料的人，至少每半年进行一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能检查，以便早期发现蛛丝马迹，健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。