第一，有无明确的外伤史。如果是踝关节反复扭伤导致的疼痛，那么一定会有一次扭伤史。如果不存在踝关节的外伤，那么何谈踝关节扭伤呢？如果将踝关节扭伤和痛风出现了混淆，那么首先就是问诊不够准确！如果不存在外伤时，我们首先就要考虑关节的红肿热痛为痛风发作。第二，疼痛与活动是否相关。踝关节扭伤通常都是关节周围的软组织韧带受到了撕裂，导致的疼痛，不活动的时候往往不痛，只有在活动的时候才会出现撕裂样的疼痛。而痛风则完全不同，痛风是一种晶体性的无菌性炎症，痛风的患者不动也痛。所以说疼痛是否与活动相关也是鉴别扭伤与痛风发作的一点。第三，疼痛的性质以及评分是完全不同的。一般我们评价疼痛的分值通常采用视觉评分系统（VAS评分系统）也就是将你能想象到最痛的疼痛定义为十分，无痛定义为0分。一般踝关节扭伤的VAS评分在5~6分就是很高了，而痛风的视觉评分一般都要达到8分以上。痛风发作的疼痛不仅剧烈，而且肿胀会在发作部位有明显的蔓延，如患者脚踝发作了痛风，那么他的足部以及小腿都有可能发生明显的红肿，伴有皮温增高、发热，有的患者会有轻度的低热。而通常踝关节扭伤仅仅是在疼痛的那一部分红肿疼痛。第一，急性期感觉到疼痛即需要冷敷发作部位。有一些人认为局部冷敷会伤害到局部的血管，会导致软组织损伤，但是本人持不同意见。首先我们冷敷要采用冰水混合物，这样它的温度是零度，并不会导致皮肤的冻伤，而且我们人体的组织也不是那么的脆弱，冰敷个15分钟到20分钟就能使血管闭塞不通，如果真的是这样，那说明我们的人体也太脆弱。而且从临床上看，冰敷的痛风患者发作的时间和疼痛的程度要比热敷的患者轻很多。冰敷的患者一定要采用冰水混合物，这样才不会冻伤，而且时间要控制在15~20分钟，在痛风的急性期可以间隔每1~2小时冰敷一次，时间不要超过20分钟。第二，要及时用药。痛风患者建议在发作的时期不要口服排酸药物，否则会加重病情，导致疼痛反复发作。急性期一般建议先口服非甾体镇痛药比如洛索洛芬等控制疼痛，如果不缓解可以口服秋水仙碱。疼痛部位也可以外用氟比洛芬凝胶膏，帮助缓解疼痛。这类非甾体镇痛药不仅可以镇痛，关节是可以控制炎症，减轻肿胀等问题。第三，多喝水。多喝水的主要目的是促进尿液形成，帮助尿酸排放，建议每天的量要＞2000毫升。可以是柠檬水、温开水、淡茶水、生姜熬水、可以是樱桃汁，这些饮品不仅帮助利尿，还会有轻度的控制炎症碱化尿液的作用。第四，是否使用激素一定要咨询医生。激素对于控制痛风发作引起的炎症，减轻疼痛是有比较好的作用的。因为它起效的作用比较快，所以现在很多痛风患者，经常习惯性的口服一些激素类的药。但是大家要知道这是饮鸩止渴。因为反复的或者是长时间的口服激素药不仅会导致代谢的异常，很有可能会诱发骨质疏松，等其他一些非常严重的疾病。所以是否使用激素一定要在医生的指导下。