问题分析：根据你所描述的病史，结合影像学检查，及口服一个月抗结核药仍无效果，肺结核可能性较大。

意见建议：抗结核病药物一般需长期，联合，规律、足量，全程治疗。由于抗结核药物对肝肾、血液系统副作用明显。一般建议定期复查肝肾功能及血尿常规。