每天下午4-5点胃痛，首先诊断为十二指肠溃疡，其次是胃溃疡。十二指肠溃疡和胃溃疡的特点都有腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、早饱等等，十二指肠溃疡的腹痛特点就是餐前痛和夜间痛，多半都是在饥饿的状态下表现出腹痛的情况，严重的病人会在夜间痛醒。胃溃疡都是餐后痛，当食物消化得差不多的时候，腹痛就消失了。下午4-5胃疼，这个时间午饭基本消化的差不多了，这个时间又是在晚饭以前，基本上处于饥饿状态、空腹状态，因此首先考虑还是十二指肠溃疡的可能性比较大，确诊做胃镜，就可以一目了然。