治疗目的是控制症状,治愈食管炎,减少复发和防止并发症。一般治疗,为了减少卧位及夜间反流,可将床角抬高15到20厘米,以病人感觉舒适为度。餐后抑制反流,故睡前不宜进食。白天进餐后,也不宜立即卧床。一,注意减少一般影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。应防止进食,使食管下括约肌压降低的食物,如脂肪、巧克力、浓茶等。应戒烟及禁酒,防止应用降低食管下括约肌压的药物,及影响胃排空延迟的一些药物。如一些老年人因食管下括约肌功能减退,以表现出胃食管反流,如同时合并有心血管疾病,而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂,就可以加重反流的症状,应适当防止。一些支气管哮喘病人,如合并有胃食管反流,可加重或诱发哮喘症状,尽量防止应用茶碱及β2受体激动剂,并加用抗反流的治疗。二,药物治疗,除胃肠动力药,如吗丁啉、西沙必利等,这类药物可经过增加食管下括约肌的压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,因此达到减少胃内容物,食管反流及减少其在食管内的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定,所以只适用于轻症病人,或作为和抑酸药合用的辅助治疗。抑酸药,有效降低损伤因素的作用,是现阶段治疗本病的主要措施,如质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、泮托拉唑等,这类药物抑酸作用强,疗效优于组胺、H2受体拮抗剂,适用于症状重,有严重食管炎的病人。一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程八到十二周,对个别疗效不佳者可加倍剂量,或和促胃肠动力药联合使用。H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,H2受体拮抗剂能减少24小时胃酸分泌50%到70%但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,所以适用于轻中度病人,可按治疗消化性溃疡常规用量,分次服用。增加剂量可提高疗效,但增加不良反应,疗程为八到十二周。抗酸药如碳酸氢纳等,仅用于症状轻,间歇发作的病人,作为临时缓解症状药。
