左侧胸下方肋骨里面疼痛，考虑属于胸痛的范围。首先，我们要区别是高危型胸痛还是中低危型胸痛。高危的胸痛多见于肺栓塞、左侧主动脉夹层、急性心肌梗死和左侧张力性气胸。此外，中危型胸痛有心绞痛、急性交通性气胸，还有冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎、心包填塞等等等。此外一些低危型的胸痛包括肋间神经痛、带状疱疹、肋软骨炎，一般不需要特殊治疗，对症治疗就可以。如果有外伤，还要排除肋骨骨折。