空腹血糖降不下来的原因，首先我们要了解空腹血糖高的原因，临床上多见于三种情况。第一个，是肝糖原的输出过多，晚餐后血糖偏高。这种情况应当是要调整一个晚餐前的降糖药物的使用，或者增加一些抑制肝糖输出的一些药物。第二个原因就是我们有夜间的低血糖的发生，也就是我们平常说的somogyi现象。病人夜间有低血糖，造成一个空腹反跳性的高血糖。这时我们应当减少夜间降糖药物的剂量，或者在睡前适当进食来避免夜间的低血糖，因此造成反跳性高血糖。第三是一个黎明现象，也就是清晨时，我们肌体内的升糖激素，比如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，而造成空腹血糖升高。这时候也可以经过一个增加睡前的胰岛素的剂量，或者使用一些增加胰岛素敏感性，抑制肝糖输出的药物，来使空腹血糖降下来。所以，空腹血糖降不下来的原因是多种的。