子宫后壁低回声有子宫肌瘤的可能性很大，具体需要了解子宫肌瘤的大小以及生长速度和对身体健康的影响情况。如果子宫肌瘤比较大，比如子宫肌瘤最大径超过5cm，或经过动态发现肌瘤生长速度快，或经常出血甚至造成身体贫血，需要及时做手术。如果子宫肌瘤比较小，经过动态复查发现生长速度缓慢，临床症状轻微对身体健康影响比较小，或病人年龄较大接近于更年期可以保守治疗，也可以暂时不用治疗，需要每半年或每年复查一次。