子宫肌瘤的病人多大需要手术，是需要根据病情的。当子宫肌瘤比较大引发月经改变，表现出尿频、便秘情况时，需要经过手术治疗，临床多数子宫肌瘤大于5公分时，一般会表现出这些情况。当子宫肌瘤比较小，位置在粘膜下肌瘤时，这种情况也是需要手术的，会引发月经改变，表现出经量增多、经期延长，长期流血会引发贫血情况发生，这时也需要视情况做手术。因此子宫肌瘤是否需要手术，不完全决定于大小，粘膜下肌瘤长得非常小，但也会影响月经改变，也需要经过手术。当子宫肌瘤表现出月经改变，表现出尿频、便秘情况，表现出异常情况时需要视情况积极治疗。