50岁了，月经来了20多天还不干净，建议要先查明原因，再对症治疗。一，考虑是否有子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症等子宫器质性疾病所造成的月经延长，建议做子宫B超的检查，来了解是否有上述疾病，如果有上述疾病时，则建议采取相对应的手术治疗；二，是否有子宫内膜异常增生，甚至子宫内膜癌等疾病所造成的经期延长，如果B超提示子宫内膜增厚，则建议做分段诊刮术，并将刮出的内膜组织送病理化验，根据病理的结果，采取下一步的对症治疗；三，是否有宫颈的器质性疾病造成的异常子宫出血，建议做宫颈液基细胞学检查和HPV的检查来排除是否有宫颈上皮内病变，甚至宫颈癌等宫颈的器质性疾病；四，是否有女性内分泌紊乱，卵巢功能减等原因造成的经期延长，建议查性激素六项，并根据性激素六项的结果决定是否需要调经治疗。