肛裂不治疗一般不会发生癌变。因为肛裂长期不治疗，只会在裂口处逐渐形成陈旧性的瘢痕和慢性溃疡，造成病人表现出周期性疼痛、便秘、肛周湿疹、肛门瘙痒等表现，在周期性疼痛非常剧烈，难以忍受时，病人会积极要求进行手术治疗。因此，肛裂的病史一般比较短，不会持续数年，一般不会发生癌变。但如果肛裂伴随皮下瘘，未行手术将皮下瘘切除，瘘管就会在炎症及药物的刺激下，发生癌变，因此在患了肛裂伴随皮下瘘时，要及时进行手术切除。