脚指甲变黑的原因很多，临床上多见的原因如下：一、外伤造成的甲下瘀血，若是因为被踩到或者碰撞以后造成脚指甲出血而表现为淤青的症状，这种情况如果没有红肿、化脓，一般不需要特殊处理，可以经常用温水泡脚，也可以做局部热敷促进瘀血吸收。一般经过1-2个月的时间，症状会慢慢改善；二、考虑由于局部血液循环障碍而造成的缺血、缺氧，比较多见的原因是糖尿病足、肝脏病变等其他疾病造成，需要做检查明确具体的病因，然后进行针对性治疗；三、真菌感染造成的足癣，又称灰指甲，表现为脚指甲变黑、变脆、指甲破坏，可以进行抗真菌药物治疗。