上消化道指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变造成的出血,胃空肠吻合术后空肠病变出血均属于上消化道出血。上消化道出血的症状正常为呕血、黑便,出血部位在幽门以上者,常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便,但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便。而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液返流入胃,造成呕血。在判断出血量方面,出血5ml,大便潜血即可呈现阳性。出血50ml,肉眼即可见黑便。出血量在400ml以内可无症状。出血量400到800ml可表现出头晕、心悸、口渴。大量出血达全身出血量的30到50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降,甚至测不到,脉压差缩小及脉搏快、弱,若处理不及时可造成死亡。急性出血后早期血红蛋白、红细胞计数以及红细胞压积可无明显变化,一般需要3到4小时以上才会表现出贫血。正常心率变化对于判断失血更为敏感。中度或大量的出血病历于出血后的24小时之内,正常可见有发热,多数在38*5℃以下,持续数日之1周不等。
