直肠癌不一定要做术后化疗。比如早期的直肠癌，一般是不赞成做术后化疗的，只有对局部进展期的直肠癌，才会建议病人去做术后的化疗。这是早期的直肠癌病人做手术后一般转移率是比较低的，因此不需要做术后化疗；但局部进展期的直肠癌具有较高的复发率以及较高的的转移风险，因此对这部分病人就要进行术后化疗，术后化疗可以降低局部复发率或远期的转移风险。现阶段，在术后是否需要辅助化疗方面仍然存在较大的争议，主要争议是术后辅助化疗是否对病人的五年生存率有益。