怀孕40天绒毛膜促性腺激素才200IU/L，是不正常的，这种情况有可能是自然流产，也有可能是宫外孕，因此要动态观察。如果连续监测血中的绒毛膜促性腺激素继续下降，可能是怀孕后自然流产，也叫生化妊娠。如果继续升高，但是在48小时内没有翻倍，宫腔内的子宫内膜比较薄，就有可能是宫外孕，必须尽快进行治疗，若是宫外孕，需要住院治疗。在绒毛膜促性腺激素比较低的情况下宫外孕没有破裂，患者也没有明显腹痛，这个时候可以保守治疗。