怀孕四个月同房后出血，需要及时到医院进行检查，首先需要排除宫颈的病变如宫颈息肉，宫颈糜烂，甚至是宫颈癌变，如果宫颈没有息肉，有糜烂面或者是宫颈的癌前病变不能排除时，需要进一步做宫颈的细胞学检查，以及HPV检查，排除宫颈病变所造成。如果宫颈没有病变，那么此时的出血也可能为先兆流产，同房后因为剧烈的活动和刺激，会造成子宫收缩而表现出先兆流产，此时需要卧床休息，并且彩超检查胎儿的发育是否正常，如果胎儿发育正常，可进行卧床休息和保胎治疗。同时还需要排除胎盘位置偏低所造成的阴道出血，这些可以经过彩超来明确诊断。