40岁以后表现出绝经是正常。如果48岁了不来月经，首先查血绒毛膜促性腺激素如果检查的数值是正常的，排除怀孕考虑绝经了。绝经以后要注意如果绝经后表现出子宫出血，要警惕子宫内膜是否有病变。首先，查盆腔彩超明确宫腔内有无占位性病变、子宫内膜的厚度等等。如果不能排除子宫内膜病变，首先，要做宫腔镜检查在宫腔镜下行子宫内膜刮除术或者异常病灶切除，根据病理再决定进一步处理。