肾积水是多种疾病的共有的特征性的表现，它一般没有自己独立的临床症状，一般早期、中期甚至晚期，没有特殊的临床表现。它的表现一般跟原发病有关系，比如结石造成的肾积水，可以表现出腹痛。肿瘤造成的肾积水可以表现出血尿，如果当中晚期，中重度肾积水表现出的时候有可能表现出腹部包块、腰腹部酸胀等表现。个别肾积水的病人，肾区有肾区严重的积水有可能表现出积水破裂，以急腹症的表现来就诊。肾积水合并感染，表现出高烧及肾积浓就诊。最需要注意的是有的严重的肾积水，完全没有症状。因此有肾结石、尿路梗阻的病人表现出肾积水的需要定期复查，避免严重肾积水造成不可逆的尿毒症发生。