造成儿童晚上咳嗽厉害，主要考虑由于以下两种情况造成。首先，由于患有胃食管反流造成的咳嗽。因为在患有胃食管反流以后胃酸会经过胃向上反流到食道中，而食道和呼吸道相接触，因此会造成呼吸道反射性痉挛，就会造成晚上咳嗽非常厉害。因为在晚上的时候是平躺的体位，胃食管反流会更加的明显。最后，由于患有肺炎支原体感染造成。在患有肺炎支原体感染以后，往往肺炎支原体会定植到呼吸道黏膜上，造成表现出刺激性的咳嗽，并且以晚上咳嗽明显为主。