膝盖积水可以由以下几种原因造成：第一、是普通的滑膜炎，常由于膝关节的着凉、劳累而造成，这时可以表现出膝关节腔的积液，伴随关节的疼痛以及活动受限。这时要根据病史以及检查膝关节的彩超以及核磁共振来诊断。第二个原因是其他疾病继发的膝盖积水，比如痛风、类风湿或者是结核而造成的关节积水。这时要检查原发病，同时检查膝关节的X线片、核磁共振，来排除其他的疾病来诊断。第三个原因是膝关节的炎症，比如膝关节的感染以及关节的结核而造成的膝盖的积水，这时要化验血以及拍摄膝关节的X线片、CT、核磁共振来诊断。第四个原因是膝关节腔的肿瘤，比如膝关节滑膜的肿瘤，这时可以造成膝盖的渗出，表现出积水。这时要检查膝关节的核磁共振，必要时需经过手术做病理检查来确诊。