上火时如耳朵疼，正常是如下几个因素造成的。1、最多见的因素，外耳炎、中耳炎、耳道炎、鼓膜炎等感染性因素造成上火时耳朵疼痛。2、上火时耳朵疼痛还因上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎也会牵涉耳部造成耳朵疼痛。3、面神经感染时，面神经炎和三叉神经痛也会造成上火时耳根部的疼痛。4、一些外伤也会造成上火时耳朵疼痛，例如头部的外伤，头皮的外伤或耳部局部的外伤，例如鼓膜穿孔和鼓膜受损也会造成上火时的耳部的疼痛。5、周身炎症，感染综合征时也会表现出上火后耳部疼痛。