两个胳膊血压相差很大，要考虑是否存在主动脉夹层的问题，需要做主动脉的强化CT检查，明确是否存在主动脉夹层病变，需要进行积极治疗。可能考虑是两个胳膊上肢的动脉内存在着粥样斑块，或者一测动脉存在着狭窄病变，可以导致两个胳膊血压相差很大的结果。正常人两个胳膊的血压相差小于20毫米汞柱，大于此值，说明存在病理状态，是需要积极的查找病因的。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。