排便时肛门疼痛伴随便血，这种情况首先考虑是肛裂和外痔的破溃。当然还有直肠肛管恶性肿瘤的可能，只是在临床上特别少见。其实在临床上，肛周以及肛管的疾病，很多情况下都可以造成肛门疼痛，有的还可以造成便血，但是同时造成肛门疼痛和便血的情况，基本上考虑是肛裂或者外痔破溃。特别是肛裂，肛裂的症状主要是肛门疼痛、便血，而且是排便时以及排便后都有疼痛、便血，基本上为大便表面有血，或者是便后滴血，出血量并不大。外痔破溃造成的疼痛一般来说是外痔的表面发生破溃，造成皮肤疼痛伴随出血。