子宫肌瘤五公分是否需要手术，要结合病人的年龄、生理要求以及临床症状来综合考虑。对有生育要求的病人，五公分的子宫肌瘤，就算没有临床症状，也建议手术治疗。因为在怀孕后可能会造成流产、子宫肌瘤变性、以及难产、产后出血等等，因此建议手术后才备孕。如果子宫肌瘤位于浆膜下或者肌壁间外凸，临床上没有症状，经量不多或者病人已经绝经等，可以考虑不用手术，定期的复查随访即可。临床上如果有经量明显增多、经期延长，甚至造成贫血、肌瘤压迫表现出便秘、尿频等症状，或者表现出腹痛、快速增大等症状，就算子宫肌瘤小于五公分，也需要及时的手术治疗。