重症急性胰腺炎多为出血性坏死胰腺炎，此时临床症状明显，腹膜炎体征明显，甚至可以触及到胰周肿块。实验室检查炎症指标明显升高，严重的时候可以发生休克，甚至发生多脏器功能障碍和严重的代谢障碍，表现出呼吸衰竭、肾衰竭、中枢神经系统功能障碍，生命体征不平稳。需要综合性治疗，此时死亡率相当高，预后较差。