大便肛门疼痛、有鲜血，考虑是以下几种情况而造成：1、肛裂造成，肛裂造成的便血颜色鲜红，可滴落于地面，或者擦拭肛门时看到血液，而且会伴随肛门的剧烈疼痛感。2、由于痔疮引发，痔丛在大便时或者大便后都可能会表现出出血情况，呈喷射状或者滴血状，颜色比较鲜红，痔核肿大会伴随疼痛感。3、患有直肠癌，血液的颜色偏暗红，附于大便表面，在直肠癌晚期会表现出脓血、疼痛感、大便习惯改变等等表现。除上述几种情况之外，还有可能是肛窦炎、肛周脓肿等表现造成，最好可以去医院进行结肠镜检查，明确诊断之后再进行治疗。