晚上睡不着，心慌，胸闷，需要结合病人的病史，生活情况以及心电图，心脏超声，胸部影像学，必要时行冠脉影像学检查来帮助诊断。在疾病状态下，多见于冠心病，心律失常，心功能不全，当夜间平卧位休息的时候，心脏的负担加重，表现出心肌缺血加重的情况，会表现出心慌，胸闷，睡不着觉的情况。此外，对于无基础疾病病人，近期作息不规律，生活工作压力大，情绪焦虑，抑郁等表现，也可以表现出晚上睡不着觉，心慌胸闷的情况，考虑植物神经功能紊乱，心脏神经症的可能，需要给予调节自主神经相关药物治疗，并保持作息时间规律及心情舒畅。