龋齿牙疼并不是都得杀神经，要看是什么性质的疼痛，如果只是刺激性疼痛，没有自发性疼痛。在刺激去除之后，比如说冷热刺激、酸甜刺激去除之后，疼痛能够快速缓解，那么这种牙齿疼痛不需要杀神经的，只要补牙就可以。如果说牙齿有龋齿有疼痛，有自发性疼痛而且有头部放射性疼痛，一阵一阵的疼痛，冷热酸甜造成或者是会加剧疼痛，那么这种情况就是急性牙髓炎。急性牙髓炎就必须要杀神经，因此说龋齿牙疼并不是都要杀神经，应当要看具体情况来决定。