一到晚上就头痛，首先需要明确有无器质性疾病造成的头痛。建议病人去正规医院的神经内科就诊，完善头颅CT或者磁共振检查，明确有颅内感染、颅内肿瘤造成的头痛，必要的时候还需要完善腰椎穿刺检查。其次，一到晚上就头痛，如果已经排除器质性疾病，需要考虑原发性头痛，比如偏头痛造成的。建议病人在头痛发作的时候给予非甾体类镇痛药物缓解头痛，平时可以给予西比灵减少头痛复发的次数，也可以给予针灸、理疗改善头痛。