心里老是紧张、害怕、心慌，可能属于精神问题，首先对于精神问题的诊断，要先排除躯体疾病造成的，特别是由于心慌紧张，因此首先需要排除心脏疾病相关的诊断，在排除了躯体疾病造成的紧张、害怕、心慌以外。可以考虑是否和某一特定场景相关的，精神心理问题。临床上比较多见的焦虑症，焦虑症的发生可能和现实状况相符，如对于现实的一些担忧，但是这种担忧往往超越了现实的状况。也有一部分病人是不明原因的、莫名其妙的表现出紧张、害怕、心慌，此时需要进一步去了解其内心的想法，特别是对担心、害怕的内容或者是担心害怕的想法，进行有效的体验，来理解病人的心理状况。病人往往会伴随躯体症状、行为症状等。因此一旦明确诊断以后，进行系统的心理治疗、药物治疗非常关键。