排便时大便出鲜血且不疼，最多见的病变是结直肠病变，病变性质可能是炎症性肠病，也可能是结直肠息肉或肿瘤。除了以上情况外，最多见的是内痔出血。内痔出血和外痔出血很大的区别点，是内痔出血不疼，外痔出血会伴随肛门疼痛。表现出大便便血鲜红色，需要去医院就诊，让医生行直肠指诊检查明确肛周是否有内痔，直肠是否有息肉或肿瘤。必要时还需完善结肠镜检查，明确结直肠病变性质并取病理活检明确诊断。所以需就诊胃肠外科或肛肠外科，让医生根据具体查体情况，结合辅助检查来明确诊断。