智齿拔除的难易程度和生长位置和方向，颌骨情况以及相临近的血管神经等组织结构有关。下颌智齿难拔有以下几个原因：下颌的牙槽骨相对比较致密，而上颌牙槽骨会相对下颌要薄一些，在拔除的过程中下颌的难度会增加。上颌的智齿常常是垂直位，而下颌智齿常常发生阻生埋伏，在拔除过程中需要去除阻力而且可能需要切开翻瓣，因此在拔除时比较困难。下颌智齿难拔也有可能是由于下牙槽神经管离智齿比较近，增加了拔除智齿的难度，需要防止对下牙槽神经产生影响。由于下颌智齿需要往上拔除，器械位置不好安放，因此较上颌智齿难拔。