撤退性出血如果持续了20天，不一定要清宫处理，最好去医院检查子宫内膜的情况，经过做B超了解子宫内膜是否有回声不均匀和子宫内膜的厚度，再决定要不要清宫。比如如果表现出撤退性出血20天，经过B超检查子宫内膜还相对比较厚，建议必要的时候做诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜送病理化验。如果经过B超检查子宫内膜没有表现出异常增厚，可以暂时对症处理，比如可以用相应的止血药物，建议保持外阴局部清洁，也可以预防感染，用2天左右的抗生素进行相应的治疗，也能达到比较好的治疗效果。