在40岁如果表现出还有乳牙存留的问题，这种情况首先要检查其乳牙下面的恒牙是否有先天缺失的现象，或者是乳牙表现出了囊肿，或者是生长而导致的萌出困难，一直没有掉的情况下，肯定是有原因的。一方面主要是乳牙的先天性的缺失，再就是乳牙的牙根没有生理刺激而形成的。经过拍片检查就可以发现，如果没有恒牙胚的问题，那就是先天缺失而导致的，这个乳牙是要保留的。如果说还有恒牙在骨头里面要进行ct的检查，确定是否能够长出来，如果长不出来是需要经过手术去掉的，乳牙还是需要保留，如果能够找出来，乳牙是需要尽早的去掉，然后进行牵引或其他办法让恒牙尽快的出来。