来了月经以后，20多天都不干净，可能的原因主要包括：一，因为一些凝血功能障碍性的疾病造成的月经长时间不干净，比如患有血小板增多症或者是血小板减少症的病人。第二，因为药物的副作用造成了月经经期延长。比如长时间服用法华林的病人。第三，因为患有子宫内膜的器质性的疾病，而造成的月经经期延长。比如子宫内膜不典型的增生的病人，子宫内膜息肉的病人。第四，因为月经期的不良习惯而造成月经经期延长。比如在月经期饮酒，或者是吃了过多的辛辣刺激的食物，或者是做了强度过大的剧烈的运动。