如果月经推迟20天经过检查没有怀孕，在临床上多见以下原因：1、多囊卵巢综合征所造成，这种情况在临床上患者往往表现为月经稀发或者月经停止，并且表现为不孕不育、体重增加、多毛的现象。2、由于某些盆腔肿瘤所造成的月经推迟，建议做B超检查。3、由于卵巢功能早衰造成的月经推迟甚至闭经，建议最好抽血检查性激素六项，了解促卵泡素是否已经发生增高的情况。4、由于高泌乳素血症所造成的月经推迟，这种情况在临床上还需要排除垂体瘤的可能性。