月经推迟20天。首先要确定看是不是怀孕。如果有过性生活的女性，表现出了月经推迟20天，首先应当用早孕试纸检查或者抽血化验HCG检查，排除怀孕的可能性。如果没有怀孕，表现出了月经推迟的现象，一般是内分泌失调造成由于体内激素分泌不足，会影响到月经。如果平时精神紧张、压力过大，或者是熬夜、过度着急生气，都有可能会影响到内分泌，造成月经推迟，或者是过度的减肥，造成身体营养不良，贫血也会表现出月经延迟。如果有子宫肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌症等器质性的病变，也会影响到月经周期，造成月经推迟。