四岁小孩牙齿烂了，应上正规医院口腔科就诊，检查下牙齿烂的程度。如果牙烂了仅仅侵犯的是牙釉质，去除腐质后，用树脂直接充填，如果牙烂了侵蚀到牙本质，去腐质以后用护髓的材料垫底后再用树脂充填。如果牙烂了已经侵犯了牙髓腔，造成了自发痛、阵发痛、温度刺激痛等牙髓炎症状，就需要做根管治疗了。因此，对于小孩的蛀牙要早发现，早治疗，在还未形成龋洞之前，就应当进行窝沟封闭，有利于恒牙的正常萌出。