排便时肛门周围疼痛且有出血的表现，考虑是肛裂的症状，肛裂容易反复表现出、经久不愈，主要是受到便秘的影响，长期便秘、排便时划伤肛门周围的黏膜造成肛裂。平时排便受到消化液的刺激，经久不愈而形成溃疡，排便后划破黏膜出血，因此擦拭时有血。需要养成良好的排便习惯，多吃蔬菜和水果，富含纤维的食物软化大便保持大便通畅，必要时口服通便的药物治疗或者用开塞露纳肛，排便后温水坐浴，尽量少吃辛辣刺激食物，不要长期久坐，症状严重时需要手术切除肛裂。还考虑有痔疮的症状，疼痛考虑血栓性外痔或者血肿形成需要到医院就诊检查及确诊。