肛门里面疼痛，要考虑到以下疾病可能：第一，肛管直肠恶性肿瘤，特别是直肠癌，虽然这个疾病发病率比较低，但是也会造成肛门里面疼痛，有时候还会造成明显的肛门坠胀感。当然除了疼痛和坠胀，还有一些其它临床症状，比如排便习惯的改变以及大便性状的改变。第二，肛窦炎，肛窦炎其实就是齿状线附近的肛窦炎性改变，因为位置处于肛管以及直肠的交界处，因此疼痛位置在肛门里面。第三，肛裂，特别是靠近齿状线附近的肛裂，在排便时或者排便后会造成肛门里面疼痛，当然多数情况下伴随便血。