病人最里面的牙齿蛀了个洞，说明病人的磨牙已经发生龋坏，具体如何处置，需要根据是哪颗牙齿来进行决定。如果病人此时没有长智齿，那么最里面的牙齿则是指病人的第二磨牙，这种情况是需要进行相关治疗的。如果牙齿龋坏并没有影响到牙髓，可以首先将龋洞中的腐坏物质去除，然后进行护髓垫底，使用光固化树脂材料进行填充。如果已经影响到牙髓，首先需要进行根管治疗，然后再经过补牙等一些方式进行缓解。如果病人此时是第三磨牙发生龋坏，建议可以直接将其拔除，不必进行特殊治疗。