怀孕四个月乳头疼痛是生理性表现，在怀孕期间由于体内的雌性激素分泌量增多，会表现出乳头胀痛、乳晕颜色加深、乳头颜色加深，表现出乳头增大、乳晕范围扩大，都属于正常，不需要特殊的处理。但是在怀孕四个月表现出乳头疼痛，有红肿的现象，考虑是有炎症感染的表现，需要及时的采取对症治疗的措施，平时应当注意卫生，注意清洗，保持局部的清洁，防止炎症感染的发生。如果有炎症感染造成的乳头疼痛，可以涂抹红霉素软膏类的药物治疗。