大便时出血，不管是男生还是女生，病因都是相似的。最多见的原因是直肠肛管疾病，包括直肠肛管的损伤、直肠息肉、痔疮、肛裂、直肠癌、肛瘘等；还可能存在结肠疾病，包括细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等；以及小肠疾病，包括肠结核、肠伤寒；如果出血量大则可能有上消化道疾病，上消化道出血量大，速度快，可以表现为便血或黑便。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。