大便后纸上有血，主要见于肛门及肛周的疾病，其中包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，需要完善肛肠指诊以及肛肠镜的检查来明确。此外要关注结肠的疾病，包括结肠的恶性肿瘤、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。此外老年性的缺血性肠病，也可以造成便鲜血的情况表现出，细菌性痢疾也可以表现出粘液脓血便。某些上消化道出血在出血量较大、较急时，也可以表现出便鲜血的情况，具体需要完善纤维胃十二指肠镜的检查明确。