大牙疼痛不一定是上火造成的，牙齿疼痛一定是牙齿本身存在的问题，尤其是自发性疼痛或者是进食咬东西的时候感到疼痛，首先需要检查看看牙齿是否存在龋齿龋洞如果存在龋齿，要及时的充填治疗，避免造成细菌侵及牙髓神经，如果自发性疼痛很有可能到达牙髓炎的程度，牙髓炎的话需要根管治疗，去除感染的牙髓神经去除根管内存留的细菌根管成形消毒之后彻底冲填才能够解决疼痛的问题。