做过剖宫产的举手，术中，术后呕吐的举手，你会发现几乎大多数剖宫产产妇都发生过呕吐。做过全麻的患者举手，全麻后发生呕吐的举手，你又会发现不一样的结果。为什么很多患者手术后会发生恶心呕吐？怎么解决？低血压，特别是椎管内麻醉剖宫产手术，低血压会造成血液再分配，血液保护主要脏器从而导致胃肠道缺血缺氧，从而导致呕吐。预防的主要措施就是维持循环稳定，主要是使用升压药。血容量不足的要充分补液。麻醉药物，主要是阿片类药物，吗啡，芬太尼，舒芬太尼等等可以造成心率下降，血压降低，还有呼吸抑制和延迟性呼吸抑制，这样都可以导致机体相对缺氧。另外阿片类药物还可以导致胃肠道麻痹，从而导致胃肠道胀气，增加恶性呕吐几率。药物本身也会导致恶心呕吐。减少阿片类药物的总使用量，术后镇痛尽量少使用阿片类药物。术后镇痛采用多模式镇痛，个性化镇痛。咽喉不适，全麻插管或者置入喉罩都可能导致咽喉部损伤或者不适，从而增加呕吐机会。插管时更加小心谨慎操作。全麻导致胃胀气，有些肥胖病人，面罩困难患者，面罩通气过程中可能导致大量气体进入胃肠道，导致胃肠内压力增加，术后导致呕吐。如果发现胃肠积气，可以术中插胃管排气后拔出胃管。手术本身影响，大多腹部手术，胃肠道手术都可能产生术后肠麻痹，胀气，最后导致恶心呕吐。腔镜手术导致腹压高。各类药物，抗生素，缩宫素，血液制品，胶体等等。疾病本身原因，电解质紊乱，颅内压高等等。针对呕吐麻醉能做的就是提高技术，减少阿片类药物使用，维持循环稳定，使用止吐药（地塞米松+托烷司琼等）。我想大多手术患者术后或多或少经历过呕吐，你就使命吐槽吧，我告诉你到底是为什么？