问题分析：原发性甲减症状和体征与甲亢形成显著对比,起病可以隐蔽和难以捉摸*面部表情迟钝,声哑,讲话慢；由于玻璃样酸和硫酸软骨素的粘多糖浸润使面部和眶周肿胀,怕冷显著；由于缺乏肾上腺能冲动,眼睑下垂；毛发稀疏,粗糙和干燥；皮肤干燥,粗糙,鳞状剥落和增厚*体重中度增加,主要是由于食物代谢降低和水分潴留*病人健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变*某些表现为忧郁,可能有明显的精神病(粘液性水肿狂躁)*常有胡萝卜素血症,手掌和足底特别明显,这是由于胡萝卜素沉积在富有脂肪的上皮层*蛋白基质沉积使舌变得肥大*甲状腺激素和肾上腺能兴奋降低导致心动过缓*心脏可以扩大,部分是因为扩张,但主要是由于高蛋白含有浆液渗出在心包腔内积贮*可有胸腔和腹腔渗出*心包和胸腔渗出发展较慢,仅极少数会导致呼吸窘迫和血液动力学障碍*病人一般有便秘,可以极其严重*手,脚麻木多见,此常由于腕-跗管综合征,系蛋白质基质沉积在腕,踝周围韧带产生神经压迫所致*反射甚有助于诊断,因为收缩活跃,松弛缓慢*甲减妇女常有月经过多,与甲亢月经过少正好相反*体温低多见*常有贫血,通常是正常细胞-正色素性,其原因不清,但由于月经过多可以是低色素,有时因为有恶性贫血和叶酸吸收减少出现大细胞性贫血*一般来讲,贫血罕见严重(Hb＞9g/dL)*当低代谢纠正,贫血好转,有时需6~9个月*粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症*特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴有极低体温(24~32*2℃),反射消失,癫痫发作,CO2潴留和呼吸抑制*严重低温可被忽视,除非用特殊低读数温度计*必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能*促发因素包括寒冷,疾病,感染,外伤和中枢抑制药*此患者已经到了粘液性水肿昏迷期了*