如果病人到了月经期，表现出月经量非常少，自我感觉月经下行不畅，主要考虑以下三个方面的原因：第一、病人是月经量少，并不是月经下行不畅，这种情况需要检查性激素六项、甲状腺功能、妇科彩超或者宫腔镜，判断是内分泌紊乱性的因素，还是子宫器质性病变造成的。第二、考虑是先兆流产、异位妊娠造成的异常阴道流血，并不是正常的月经。病人需要动态观察血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超来做相关的判断。第三、考虑是各种粘连，比如子宫内膜粘连、宫颈管粘连造成的经血下行不畅，这种情况需要做宫颈扩张试验或者宫腔镜分离手术进行治疗。