心肌梗死最早表现出最突出的表现是疼痛。多发生于清晨，疼痛的性质、程度剧烈，多伴随大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不缓解。部分患者疼痛部位不典型，有上腹部疼痛、有下颌、颈部、背部疼痛。除胸痛外，患者还有胃肠道症状、发热、心律失常、心力衰竭、低血压和休克等表现表现。